Durerea abdominală este un simptom foarte frecvent, cu cauze de la banale (gaze, constipație, o masă prea grea) până la urgențe chirurgicale. Este semn de alarmă mai ales atunci când apare brusc și foarte intens, când se asociază cu febră, vărsături persistente, rigiditate a abdomenului, sânge în vomă sau în scaun ori când vine la o persoană însărcinată sau foarte în vârstă. Întrebările de mai jos răspund pe rând la nelămuririle pe care le au cei mai mulți oameni.
Ce poate cauza durerea abdominală?
Abdomenul adăpostește stomacul, intestinele, ficatul, vezica biliară, pancreasul, splina, rinichii și organele pelvine, așa că durerea poate veni de la oricare dintre ele sau chiar din afara lui. Cauzele frecvente includ indigestia, gastrita, constipația, sindromul de colon iritabil, gastroenterita, infecțiile urinare și pietrele la rinichi. Mai rar, dar mai grav, pot fi implicate apendicita, colecistita, pancreatita, ocluzia intestinală sau, la femei, probleme ginecologice. Locul și felul durerii dau indicii, însă diagnosticul cere examen medical.
Cum descrii durerea medicului?
O descriere clară scurtează drumul spre diagnostic. Încearcă să răspunzi la câteva întrebări simple înainte de consult, ca să nu pierzi detalii importante în emoția momentului.
- Unde doare? Sus, jos, pe dreapta, pe stânga, în jurul buricului sau în tot abdomenul? Se mută?
- Cum este durerea? Colicativă (în valuri), arsură, apăsare, junghi, surdă?
- Când a început și cât durează? Brusc sau treptat? Continuu sau intermitent?
- Ce o agravează sau o ameliorează? Mâncatul, mișcarea, poziția, scaunul, urinatul?
- Ce simptome o însoțesc? Greață, vărsături, febră, diaree, constipație, modificări ale urinei, scădere în greutate?
- Ce ai mâncat și ce medicamente ai luat? Inclusiv alcool, antiinflamatoare, suplimente.
Când este durerea un semn de alarmă?
Caută ajutor medical urgent (sună la 112 sau mergi la urgențe) dacă durerea este foarte intensă și apare brusc, dacă abdomenul este dur ca o scândură, dacă ai vărsături repetate sau cu sânge, scaune negre sau cu sânge, febră mare, dificultăți de respirație, leșin, pierderea cunoștinței, dacă nu poți elimina gaze sau scaun, dacă durerea apare după o lovitură sau dacă ești însărcinată. La copiii mici și la vârstnici, tabloul poate fi mai greu de interpretat, deci pragul de a cere ajutor trebuie să fie mai mic.
Durerea care persistă mai multe zile, deși mai puțin intensă, merită și ea o evaluare, mai ales dacă se asociază cu scădere în greutate, lipsa poftei de mâncare, modificarea tranzitului sau oboseală.
Ce analize poate cere medicul?
După examinare, medicul decide ce investigații sunt utile. Pot fi cerute hemoleucograma (pentru semne de infecție sau anemie), markerii de inflamație, enzimele ficatului, examenul de urină și, când se bănuiește o suferință a pancreasului, amilaza și lipaza. Felul în care se citesc aceste două enzime și ce poate însemna creșterea lor sunt explicate în materialul despre amilază, lipază și pancreas. Alte investigații, cum sunt ecografia sau tomografia, completează tabloul, iar alegerea lor depinde de caz.
Nicio analiză nu înlocuiește examinarea. Un rezultat normal nu exclude o problemă în primele ore, iar un rezultat modificat nu spune singur cauza.
Ce poți face până ajungi la medic?
Dacă durerea este moderată și nu ai semne de alarmă, poți ține o dietă ușoară, bea lichide în înghițituri mici și te odihnești. Evită alcoolul, mesele grele și automedicația repetată. Nu lua antibiotice rămase din alte episoade și nu folosi laxative sau antidiareice fără sfat, pentru că pot complica tabloul. Analgezicele luate pe cont propriu pot masca simptomele și îngreuna diagnosticul, deci este mai bine să ceri sfatul medicului sau al farmacistului înainte. Nu aplica surse de căldură intensă pe abdomen dacă nu știi cauza durerii.
Cum diferă durerea la copii, la femei și la vârstnici?
La copii, durerea abdominală apare des în infecții, constipație sau stres, dar apendicita este o cauză importantă de urgență, deci febra, vărsăturile și durerea în partea dreaptă jos cer evaluare rapidă. La femei, pe lângă cauzele digestive, intră în discuție problemele ginecologice, iar în sarcină durerea necesită mereu consult. La vârstnici, semnele pot fi estompate: o infecție gravă sau o urgență chirurgicală poate da o durere mai discretă și o stare generală alterată.
Ce rol are alimentația?
Multe dureri abdominale sunt legate de felul în care mâncăm: mese abundente, prea grase, prea picante, mâncat în grabă, băuturi carbogazoase, alcool. Un jurnal alimentar de câteva zile poate arăta tipare. Cine are dureri repetate după anumite alimente trebuie să discute cu medicul înainte de a elimina grupe întregi de produse din dietă, pentru că restricțiile inutile pot duce la carențe. Dieticianul ajută la construirea unui plan adaptat.
Ce înseamnă o durere care „trece și revine”?
Durerea recurentă, care apare de câteva ori pe lună, după anumite mese sau în perioade de stres, este adesea legată de funcția digestivă, cum se întâmplă în sindromul de colon iritabil sau în gastrită. Totuși, nu trebuie considerată automat banală: dacă îți schimbă viața de zi cu zi, dacă te trezește noaptea, dacă slăbești fără motiv sau găsești sânge în scaun, necesită investigare. Un jurnal de două-trei săptămâni, în care notezi mesele, simptomele, tranzitul și nivelul de stres, este cel mai bun punct de plecare pentru medic.
Cum te pregătești pentru consult?
Ia cu tine lista medicamentelor, rezultatele recente, eventualele ecografii sau investigații anterioare și un mic jurnal al simptomelor. Fii sincer cu privire la alcool, fumat și medicamente. Pune întrebări: ce poate fi, ce investigații sunt necesare, ce semne ar cere să revii urgent. Iar dacă vrei să te familiarizezi în prealabil cu analizele din buletin, secțiunea de biochimie explică, pe înțeles, markerii urmăriți cel mai des la ficat, pancreas și rinichi, ca pregătire pentru discuția cu medicul.
