Guta este o formă de artrită inflamatorie produsă de cristalele de acid uric care se depun în articulații atunci când nivelul acidului uric din sânge rămâne crescut o perioadă lungă. Se manifestă prin crize bruște, cu durere foarte puternică, roșeață și umflare, cel mai des la baza degetului mare de la picior. Între crize, articulația poate părea complet normală, ceea ce face ca boala să fie ușor subestimată.
Cum arată o criză de gută?
O criză de gută începe de obicei brusc, adesea noaptea, cu o durere intensă într-o singură articulație, care devine roșie, caldă și umflată. Durerea este atât de mare încât și atingerea cearșafului poate fi greu de suportat. Pe lângă degetul mare de la picior, pot fi afectate glezna, genunchiul sau încheietura mâinii.
Durerea atinge maximul în aproximativ o zi, iar fără tratament criza se stinge treptat în câteva zile până la una-două săptămâni. O durere articulară care apare și dispare fără o cauză clară este descrisă și în articolul despre durerea articulațiilor fără motiv aparent.
Ce declanșează o criză de gută?
O criză de gută este declanșată, de regulă, de o creștere sau de o variație bruscă a acidului uric din sânge. Cele mai cunoscute situații sunt:
- consumul de alcool, mai ales bere și băuturi spirtoase;
- mesele bogate în organe (ficat, rinichi), carne roșie și unele fructe de mare;
- băuturile îndulcite cu zahăr sau cu sirop bogat în fructoză;
- deshidratarea, de exemplu în zilele foarte calde sau după efort intens;
- postul prelungit și slăbitul foarte rapid;
- o intervenție chirurgicală, o boală acută sau o traumă a articulației;
- unele medicamente, de exemplu anumite diuretice, despre care se discută cu medicul.
Riscul este mai mare la bărbați, la femei după menopauză și la persoanele cu hipertensiune, diabet, obezitate sau boli de rinichi.
Ce înseamnă acidul uric crescut în analize?
Acidul uric crescut în analize înseamnă că organismul produce prea mult acid uric sau că rinichii îl elimină prea puțin, dar nu înseamnă automat gută. Multe persoane au valori crescute fără să facă vreodată o criză, iar în timpul unei crize valoarea poate ieși chiar normală.
Valorile de referință diferă de la un laborator la altul și între bărbați și femei, iar interpretarea lor o face medicul, împreună cu simptomele și cu celelalte analize. Pentru confirmarea gutei, medicul poate cere examinarea lichidului din articulație, în care se văd cristalele, o ecografie articulară și analize ale funcției rinichilor.
Ce alimente conțin mulți purini?
Purinii sunt substanțele din care organismul produce acidul uric, iar cantitatea lor diferă mult între alimente. Tabelul de mai jos este orientativ; regimul potrivit fiecărei persoane îl stabilește medicul sau un dietetician.
| Grupa de alimente | Conținut de purini | Observații |
|---|---|---|
| Organe: ficat, rinichi, splină | Foarte mare | Cele mai legate de crize |
| Hamsii, sardine, scoici, unele fructe de mare | Mare | Contează porția și frecvența |
| Carne roșie, vânat | Moderat spre mare | Porțiile mari cresc riscul |
| Carne de pasăre, majoritatea peștilor | Moderat | În cantități obișnuite |
| Legume, inclusiv spanac și ciuperci | Scăzut spre moderat | Nu par să crească riscul de crize |
| Lactate degresate, ouă, cereale | Scăzut | Surse de proteine potrivite |
Ce complicații poate avea guta netratată?
Guta netratată poate duce la crize tot mai frecvente, la deformarea articulațiilor și la apariția tofilor, adică a unor noduli de cristale de acid uric sub piele, în jurul articulațiilor sau pe urechi. Acidul uric în exces favorizează și formarea pietrelor la rinichi, iar o hidratare suficientă este unul dintre lucrurile care contează, după cum arată articolul despre prevenirea pietrelor la rinichi prin hidratare. Semnele care pot indica o afectare renală sunt prezentate în ghidul despre problemele cu rinichii.
Când se merge de urgență la medic pentru o articulație umflată?
O articulație roșie, caldă și umflată, însoțită de febră sau frisoane, cere consult medical în aceeași zi, pentru că poate fi vorba de o infecție a articulației, care arată asemănător cu o criză de gută. Consultul este necesar și la prima criză, când diagnosticul nu este încă sigur.
Informațiile de aici nu înlocuiesc consultul medical, iar tratamentul crizei și cel pe termen lung le stabilește medicul, ținând cont de rinichi, de inimă și de celelalte boli. Gravidele, vârstnicii și persoanele cu boli cronice au nevoie de o evaluare individuală. Se sună la 112 dacă apar durere sau apăsare în piept, lipsă de aer, confuzie bruscă sau pierderea cunoștinței.
În timpul unei crize, articulația se ține în repaus și ridicată, iar o compresă rece, înfășurată într-un prosop, poate reduce durerea și umflătura. Apa băută regulat, dacă medicul nu a recomandat limitarea lichidelor, și evitarea alcoolului ajută în zilele respective. Persoanele care urmează deja un tratament pentru gută nu îl modifică din proprie inițiativă în timpul unei crize, ci întreabă medicul cum procedează.
